Introduction : La tuberculose est une maladie infectieuse due au bacille de Koch (BK), qui atteint le plus souvent les poumons. Les localisations extra-pulmonaires sont moins fréquentes. La localisation mammaire est rare et représente 0,06 à 0,1 % des localisations tuberculeuses. Nous rapportons un cas de localisation mammaire de découverte fortuite chez une femme ménopausée. Patiente et observation : Patiente de 56 ans, multipare, séropositive au VIH 1, sans notion de contage tuberculeux, ayant consulté pour tuméfaction axillaire gauche et mastodynie du sein homolatéral. L’examen clinique notait une masse indurée du quadrant supéro-externe du sein gauche, associée à une adénopathie axillaire. L’écho-mammographie avait objectivé une masse circonscrite du QSE gauche, classée ACR 4, associée à des adénomégalies axillaires gauches, des collections liquidiennes intra-mammaire et du creux axillaire gauches. Une quadrantectomie supéro-externe du sein gauche a montré trois formations nodulaires de taille variant de 5 cm à 1 cm de grand axe, mal limités, d’aspect fibreux blanchâtre, associé à un cratère hémorragique. L’histologie a mis en évidence un granulome épithélioïde et giganto-cellulaire centrée par une nécrose caséeuse. La coloration du Ziehl Nielsen à la recherche de BK était positive.
Conclusion : La tuberculose mammaire pose un problème de diagnostic différentiel avec le cancer du
sein. Son diagnostic est histologique et son traitement fait recours aux antituberculeux

tuberculose – sein - histopathologie.