Introduction : Au Burkina Faso, la prévalence de l’antigène HBs est estimé à 9,1%. Nous avons voulu décrire les aspects thérapeutiques et évolutifs de l’hépatite virale B chronique a antigène HBe négatif chez les patients suivis en ambulatoire au centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo.

Méthodes : Il s’agissait d’une étude descriptive transversale avec un recueil rétrospectif des données de Janvier 2004 à Avril 2019. Ont été inclus dans l’étude les patients âgés d’au moins 15 ans avec un Ag HBs positif depuis plus de 6 mois, Ag HBe négatif, transaminases et ADN du VHB de moins d’un an.

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Résultats : 1133 patients atteints d’hépatite virale B chronique ont étés recrutés, dont 325 (28,7%) étaient Ag HBe négatif. L’âge moyen était de 38,7 ans et le sex-ratio 1,5. 16,3% avait un antécédent familial de Ag HBs + ou de CHC.

L’examen physique était normal chez 98,2 % des cas. 188 (57,8%) des patients ont effectué l’analyse quantitative de l’Ag HBs. La concentration moyenne était de 7861,6 UI/mL. Le test de dépistage du VHC, VHD et VIH était positif chez 4/310, 1/184 et 3/305 des patients, respectivement. La charge virale a été mesurée chez tous les patients, la valeur moyenne était de 32237,20 UI/mL. L’ADN VHB était détectable chez 258 (79,8%) cas. Les transaminases ont été contrôlées tous les mois pendant six mois chez les patients.

L’échographie abdominale a été réalisée chez tous les patients et s’est révélée normale chez 276 (84,9%) patients. La PBH a été réalisée chez 25 cas. Une fibrose portale avec quelques septa (F2) a été rapportée dans 32%. 132 (40,6%) patients ont effectués le test sanguin de fibrose hépatique, 43,9% et 41,6% présentaient une activité inflammatoire minimale (A1) ou modérée (A2), tandis que 59,1% et 20,4% présentaient une fibrose minimale (F1) ou modérée (F2) respectivement.

Au total 84 patients ont bénéficié un traitement antiviral. 73(86,9%) et 6(7,1%) patients étaient sous Ténofovir et Lamivudine respectivement. Sous Ténofovir, la réponse virologique était complète et les transaminases étaient normales dans 44,4% et 77,7 % des patients après un an. L’ADN du VHB était indétectable et les transaminases normales, sous Lamivudine dans 50% des patients après 4 ans. L’adhésion au traitement était élevée, modérée ou faible dans 71,4%, 21,4% et 7,2% des cas respectivement. Dans le groupe a forte adhésion, L’ADN VHB était indétectable

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et les transaminases normales dans 91,6% et 95% des cas respectivement. Chez les 22 patients qui ont commencés le traitement par la Lamivudine, des souches mutantes sont apparues chez 12 (18,2%) patients entrainant une résistance au traitement. Aucune résistance n’a été observée chez les patients sous Ténofovir.

Conclusion : La prévalence des patients atteint d’hépatite virale B chronique avec Ag HBe négatif est actuellement en augmentation. La séroconversion HBs est encore faible. La sensibilisation de la population à éviter l’infection VHB par une immunisation systématique reste la meilleure arme contre cette maladie