Introduction : La ténosynovite des fléchisseurs infectieuse est une infection bactérienne de la gaine des tendons
fléchisseurs digitaux. Nous rapportons le cas d’une complication post infiltration de corticoïdes. Observation :
Il s’agissait d’une patiente de 68 ans sans antécédents pathologiques connus, reçue en consultation pour une
douleur inflammatoire de la main droite chronique. Il n’y avait pas de signes généraux, mais comme signes extra
articulaires elle signalait une toux grasse aigue. Il n’y avait pas de traitement antérieur. A l’examen, on notait une
tuméfaction douloureuse du poignet et de l’éminence thénar, une chaleur locale. La mobilisation du pouce était
difficile.A la biologie, l’hémogramme était normal, la CRP à 12 mg/l, l’uricémie à 257umol/ml, la créatininémie
à 44umol/l, les anticorps antiCCP2 négatifs à 0,01U/I. L’échographie de la main et du poignet droits montrait
une infiltration hétérogène péritendineuse dans le canal carpien et une ténosynovite du long fléchisseur du pouce.
La radiographie des mains de face était normale. Le diagnostic d’une ténosynovite a été posé et elle a bénéficié
d’un traitement par infiltration échoguidée de Betamethasone 2mg injectable dans la gaine du long fléchisseur du
pouce. Quatre jours après le geste, une fistulisation était notée laissant soudre une sécretion purulente.
L’hémogramme était normale. La CRP était à 48mg/l. Les prélèvements bactériologiques ne mettaient pas en
évidence de germe. Un traitement par Bi-antibiothérapie et pansements permettaient une cicatrisation.
Conclusion : Les ténosynovites infectieuses sont rares. De plus les complications infectieuses post infiltration
sont encore plus rares mais le risque zéro n’existe pas.

Ténosynovite