Introduction : La bilharziose ou schistosomiase fait partie des maladies tropicales « négligées ». C’est une
maladie parasitaire due à un ver hématophage, le schistosome présent dans les zones tropicales et
subtropicales. Les localisations sont diverses et variées en fonction du type de parasite mais les
localisations digestives et génito-urinaire sont fréquentes. Nous rapportons ici un cas de bilharziose
épididymaire chez un adulte simulant une tumeur testiculaire.
Patient et observation : Patient de 67 ans, sans antécédents pathologiques connus, a consulté pour une
masse testiculaire droite douloureuse, non fébrile, non traumatique, d’évolution chronique depuis
environ 1 an. L’examen clinique notait une masse indurée mal limitée douloureuse du pole supérieur du
testicule prenant en masse la coiffe épididymaire. L'échographie scrotale a montré une masse
épididymaire de 63x47mm aux contours hyperéchogènes avec une zone centrale hypoéchogène de
55x39mm. Le patient a bénéficié d’une orchidectomie. La pièce opératoire reçue mesurait 8x6,5x5cm
et présentait à la coupe une masse kystique épididymaire à contenu pâteux de 5,5cm de grand axe
limité par une capsule fibreuse épaissie partiellement calcifiée. Le parenchyme testiculaire était
macroscopiquement normal sans tumeur. L’examen histologique à mis en évidence une inflammation
granulomateuse autour d’oeufs de bilharzies calcifiés à éperon apical.
Conclusion : La bilharziose épididymaire est rare. Sa présentation clinique et radiologique peut simuler
une masse tumorale. L’examen anatomopathologique de la pièce permet de poser le diagnostic.

Bilharziose, Epididyme, Histopathologie