Un homme de 35 ans, technicien des mines, a consulte pour une tumeur ulcerobourgeonnante du cuir chevelu evoluant depuis un an. Le debut de la maladie a ete marque par l'apparition d'une lesion papulonodulaire indolore et dure a type de corne cutanee qui a ete enlevee. Sur la zone de cicatrisa- tion incomplète est apparue une lesion ulcerobourgeonnante, augmentant progressivement de volume.
Le patient, en bon etat general, presentait une tumeur ovoïde de 4
5
2,5 cm, ulcero-bourgeonnante, peu douloureuse, a base pediculee et souple, mobile par rapport au plan profond, saignant au contact, siegeant a l'intersection de l'os frontal et des deux os parietaux. Il existait une circulation veineuse col- laterale autour de la tumeur.
Qu'en pensez-vous ?
Reponse :
Le diagnostic de carcinome epidermoïde a ete evoque. Le bilan d'extension etait normal. L'exerèse large de la tumeur a ete realisee avec des suites operatoires simples.
L'etudehistopathologiquedelapièced'exerèsea montre une proliferation de cellules cuboïdes assez homogènes,acytoplasmeeosinophile,anoyaux reguliers presentant d'exceptionnelles mitoses. Cette proliferation est creusee de canaux contenant une secretion eosinophile pâle. L'aponevrose est indemne de tumeur. Le diagnostic de porome eccrine benin a ete pose.
Le porome eccrine est une tumeur benigne rare de l'adulte qui siège de façon preferentielle aux membresinferieursetalaplantedupied.Les localisations atypiques ne sont pas rares, comme le montre notre cas qui siège au cuir chevelu.
Notre observation soulignait bien le caractère volon- tiers inquietant cliniquement de cette tumeur pouvant être confondue avec un carcinome epidermoïde ou un melanome achromique. L'exerèse de cette tumeur doit être complète car les porocarci- nomes surviennent dans près de la moitie des cas sur un porome eccrine preexistant.